Widerrufsformular

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Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann drucken und füllen Sie bitte folgendes Formular aus und senden Sie es an uns zurück.


1. An

Dan Pipe - Dr. Behrens KG
Hafenstr. 30
21481 Lauenburg (Elbe), Germany

Fon: ++49 (0) 41 53 - 59 89 0
Fax: ++49 (0) 41 53 - 59 89 69
E-Mail: pipe@danpipe.de
Internet: www.danpipe.de


2. Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren / die Erbringung der folgenden Dienstleistung:

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(Name der Ware/Dienstleistung, Bestellnummer, Menge und Preis)


3. Bestellt am:

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(Datum)


4. Erhalten am:

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(Datum)


5. Name und Anschrift des Kunden

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(Datum)


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Unterschrift des Kunden

Haben Sie das 18te Lebensjahr vollendet?